Laserbehandeling voor patiënten met epilepsie

U bent naar ons ziekenhuis verwezen voor laserbehandeling voor epilepsie. In deze folder informeren we u over deze behandeling.

Laserbehandeling is een nieuwe therapie voor patiënten met epilepsie, waarbij de bron van de epilepsie in de hersenen moeilijk te bereiken is, diep ligt of dicht in de buurt van functioneel gebied ligt. 

Het is een behandeling die onder narcose plaatsvindt. Op de operatiekamer met een MRI wordt een gaatje in de schedel geboord waardoor de laser-katheter naar binnen gaat. De laser-katheter wordt in de hersenen gebracht, precies in het gebied waar de epileptische aanvallen ontstaan. Daarna gaat u, terwijl u nog slaapt, door de MRI scanner. Met de MRI scans zien we de plek van de behandeling en de temperatuur van de laser. Hier wordt de daadwerkelijke behandeling uitgevoerd. De laser-katheter wordt verwarmd, waardoor het weefsel rond de tip van de katheter uitgeschakeld wordt. 

In vergelijking met andere chirurgische behandelingen is bij laserbehandeling het risico van complicaties kleiner en de hersteltijd korter. De behandeling duurt ongeveer 4-6 uur. 

Voorbereiding uitklapper, klik om te openen

Eerste contact

Na de verwijzing van uw behandelend neuroloog naar ons ziekenhuis, krijgt u een afspraak op de polikliniek met de neurochirurg. De neurochirurg geeft uitleg over de behandeling, de verwachtingen en de risico’s. Aansluitend krijgt u een afspraak bij de verpleegkundig specialist, die alle praktische zaken omtrent de behandeling en opname met u doorneemt. 

Voorbereiding voor de operatie

Om de laser-katheter veilig en precies te plaatsen is een speciaal MRI-onderzoek nodig, ook wel plannings-MRI genoemd. Deze MRI wordt enkele weken voor de behandeling gemaakt. Hierbij worden de hersenstructuren en bloedvaten heel precies in kaart gebracht. 

Vervolgens wordt een computerplanning gemaakt voor het plaatsen van de laser-katheter. Verder krijgt u een afspraak bij de anesthesist op de POS poli (Pre Operatieve Screening) om te kijken of u veilig de narcose kunt ondergaan. Soms krijgt u een afspraak voor een gezichtsveldonderzoek. 

De opname

U wordt een dag voor de behandeling opgenomen op de afdeling Neurologie en Neurochirurgie van het UMC Utrecht (meestal in vleugel C3 Oost). U krijgt die dag een gesprek met een verpleegkundige en een zaalarts. 

U kunt bezoek ontvangen. In de patiëntenkamer heeft u gratis toegang tot internet. Over algemene zaken rond de opname en de verpleegafdeling krijgt u aparte folders uitgereikt.

Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen

Op de ochtend van de behandeling zal de neurochirurg (of neurochirurg in opleiding) onder plaatselijke verdoving botschroefjes plaatsen. U bent hierbij bij bewustzijn, omdat het een kleine procedure is waar de meeste mensen weinig van merken. U voelt alleen de prikken voor de plaatselijke verdoving. Daarna gaat u naar de CT-scan. De botschroefjes en CT gebruiken we om op de millimeter nauwkeurig de plek voor de laser-katheter te bepalen. 

Na de CT-scan kan het zijn dat u teruggebracht wordt naar de verpleegafdeling om te wachten op de oproep voor de operatie. Maar het kan ook zijn dat u blijft wachten in de wachtruimte voor de operatiekamer. 

Na de behandeling uitklapper, klik om te openen

U wordt na de laserbehandeling wakker op de operatiekamer of op de uitslaapkamer, ook wel recovery genoemd. Soms zijn er hoofdpijnklachten, waarvoor pijnstillers gegeven worden. Ook kunt u in de war of suf zijn door de narcosemiddelen. U blijft één nacht op de uitslaapkamer. Als er zich verder geen bijzonderheden voordoen, gaat u de volgende morgen naar de verpleegafdeling op C3 Oost.

Als alles goed met u gaat, gaat u de dag daarna naar huis.

Mogelijke complicaties

De kans op complicaties wordt vooral bepaald door de plek in de hersenen waar de verhitting plaatsvindt. Dit is dus voor elke patiënt anders. De neurochirurg zal u daar goed over voorlichten. Ondanks alle precisie en voorzorgsmaatregelen kan bij het inbrengen of het verwijderen van de laser-katheter bij 1% van de patiënten een kleine bloeding optreden in of buiten de hersenen. Bij een deel van deze patiënten heeft dat tijdelijke of blijvende neurologische gevolgen. Ook is er een kleine kans op een hersenvliesontsteking, die behandeld moet worden met antibiotica. 

Als u vlak na ontslag koorts krijgt, een lekkend wondje bemerkt of hoofd- en nekpijn krijgt, moet u dit melden aan de verpleegkundig specialist, de afdeling neurochirurgie of dienstdoende arts neurochirurgie. 

Nazorg 

U staat er na de operatie niet alleen voor. Het eerste half jaar begeleidt het epilepsiechirurgie-team u intensief.

Begeleiding door de verpleegkundig specialist

Tijdens het eerste half jaar heeft u regelmatig contact met de verpleegkundig specialist (telefonisch of op de polikliniek). Uw herstel en aanpassing aan de nieuwe situatie staan hierin centraal.

• Eerste week na ontslag: U heeft een telefonische afspraak. De verpleegafdeling plant deze bij uw ontslag voor u in.
• Tussendoor vragen? Heeft u twijfels of vragen? Neem contact op via de contactgegevens onderaan deze folder of stuur een e-consult via Mijn UMC Utrecht.

Controles bij de artsen

• Na 6 tot 8 weken (Neurochirurg): Controleafspraak op de polikliniek. De chirurg bespreekt oa of er een controle-MRI-scan nodig is. 
• Na 3 tot 4 maanden (Neuroloog): Controleafspraak bij uw eigen behandelend neuroloog.

Leven met uitklapper, klik om te openen

Leefregels

Zodra u naar huis gaat vanuit het ziekenhuis betekent dit nog niet dat u helemaal hersteld bent. Allereerst moet u lichamelijk weer op krachten komen. Houd een regelmatig leefpatroon aan en luister naar uw lichaam: dus neem rust als u klachten krijgt.

Wondverzorging en litteken

• Hechtingen: Deze worden 10 tot 12 dagen na de operatie verwijderd, hiervoor kunt u een afspraak maken bij u eigen huisarts. De wond kan daarna nog trekken of doof aanvoelen.
• Wassen: U mag uw haar wassen met een milde shampoo (zoals Hibiscrub) of een pH-neutrale zeep (zoals Sebamed). Dep de wond daarna voorzichtig droog.
• Litteken: Bescherm het litteken de eerste 6 weken tegen felle zon of extreme kou met een petje, hoedje of sjaal.
• Wanneer bellen? Neem direct contact op met de verpleegkundig specialist of neurochirurg bij: roodheid, koorts, zwelling, of vocht/pus uit de wond.

Meer weten?

Heeft u na het lezen van deze folder vragen? Neem dan contact op met de verpleegkundig specialist epilepsiechirurgie:

• E-mail: vs-epilepsie@umcutrecht.nl
• Telefoon: 088 75 566 06
• Bereikbaarheid: maandag t/m vrijdag van 9.00 - 12.00 uur en van 13.00 - 16.00 uur (woensdag afwezig).

Zorgkosten uitklapper, klik om te openen

Contact uitklapper, klik om te openen

Geopend maandag t/m vrijdag van 8.00 - 17.00 uur.

Bent u verhinderd? Geef dit zo snel mogelijk telefonisch door aan de polikliniek om een nieuwe afspraak te maken. Afspraken die niet op tijd zijn afgezegd, kunnen in rekening worden gebracht.

Via mijn.umcutrecht.nl kunt u met uw DigiD veilig online uw dossier inzien, een herhaalrecept aanvragen of een niet-dringende vraag stellen via een e-consult. U ontvangt binnen 3 werkdagen een reactie.