Behandeling van levertumoren door radioembolisatie
Uw arts heeft bij u kwaadaardige tumoren in de lever vastgesteld, die (op dit moment) niet chirurgisch kunnen worden verwijderd. Door middel van een aantal onderzoeken (o.a. beeldvorming en bloedonderzoek) is duidelijk geworden dat u in vermoedelijk in aanmerking komt voor een behandeling met radioactieve bolletjes, radioembolisatie genoemd. Als voorbereiding op de radioembolisatie behandeling moet er eerst gekeken worden of dit veilig kan gebeuren. Dit doen we met de veiligheidsprocedure (‘scout procedure’) met een testdosis.
Bij een radioembolisatie behandeling worden radioactieve bolletjes via een slangetje in de leverslagader in de lever gebracht. De bolletjes bestralen zeer lokaal kwaadaardige tumoren door hun radioactiviteit. De behandeling bestaat uit een angiografie onder plaatselijke verdoving van de lies of pols en duurt ongeveer 2-3 uur. De arts zal van tevoren op de poli met u bespreken welke procedure bij u het beste is.
Tijdens de behandeling uitklapper, klik om te openen
De behandeling
Bij een radioembolisatie behandeling worden radioactieve bolletjes via een slangetje in de leverslagader in de lever gebracht. De bolletjes bestralen zeer lokaal kwaadaardige tumoren door hun radioactiviteit. Voordat de behandeling plaatsvindt dient eerst een proefprocedure gedaan te worden, zoals uitgelegd in deze brief.
De veiligheidsprocedure
De veiligheidsprocedure bestaat uit een angiografie onder plaatselijke verdoving van de lies of pols en duurt ongeveer 2-3 uur. Als de procedure via de lies wordt uitgevoerd krijgt u van te voren een katheter. Bij vrouwen is dat een verblijfskatheter en bij mannen een condoomkatheter.
Het is belangrijk dat u tijdens de ingreep goed stil ligt. Op de röntgenafdeling stapt u op een onderzoektafel. Er worden steriele doeken over u heen gelegd en het röntgentoestel wordt boven u geplaatst. De radioloog verdooft vervolgens uw lies of pols, waarna de slagader aangeprikt kan worden. U voelt dat de radioloog bezig is met de behandeling, maar het is niet pijnlijk. Na het inbrengen van het slangetje wordt het opgevoerd tot in de buikslagader en de leverslagader hier voelt u verder niets van. Wat u wel kunt voelen is de warmte van de contrastvloeistof op het moment dat het ingespoten wordt via het slangetje. De contrastvloeistof zorgt ervoor dat uw bloedvat zichtbaar wordt op het beeldscherm. Gelijktijdig worden er foto’s gemaakt van de leverslagader en van de slagaders in de buik. Soms wordt u gevraagd de adem even vast te houden. Vervolgens gaat de radioloog met een kleiner slangetje naar de leverslagader om deze apart af te beelden en om sommige zijtakken zo nodig dicht te maken. Wanneer de juiste positie is bereikt wordt een testdosis ingespoten van radioactieve deeltjes. Dit is een zeer beperkte hoeveelheid straling zonder bijwerkingen.
Als de procedure klaar is, wordt het slangetje verwijderd. Als bij u de lies is aangeprikt zal de prikplaats enige tijd dicht gedrukt worden, vervolgens wordt een stevig drukverband aangelegd. Om de slagader goed te laten sluiten moet u tenminste 4 uur bedrust houden, waarbij u het been aan de kant waarin u geprikt bent zo stil mogelijk en gestrekt moet laat liggen. U mag de eerste 24 uur na de behandeling niet douchen i.v.m. infectiegevaar via de aanprikplaats.
Wanneer u in de pols bent aangeprikt wordt het slangetje uit uw pols verwijderd. Er wordt een plastic bandje om uw pols geplaatst dat heel lokaal de prikplaats dicht drukt met een luchtkussentje. Na ca 2 uur zal dit door de verpleegkundige worden verwijderd. Indien de prikplaats niet meteen dicht is, zal er nog een uur gewacht moeten worden om opnieuw te bekijken of de prikplaats dicht is.
Het is belangrijk dat u veel drinkt. Zo kan de contrastvloeistof, via de urine, uw lichaam snel verlaten. Na een aantal uren mag u uit bed en wordt het eventuele drukverband of luchtkussentje verwijderd.
De nucleaire scan van uw lever wordt gemaakt om te bepalen of alle bolletjes op de goede plek terecht zijn gekomen. Hierbij wordt ook een CT-scan gemaakt met contrastmiddel. Indien alle bolletjes op de goede plek terecht zijn gekomen, kan de datum voor de radioembolisatie behandeling worden gepland. Na de wekelijkse bespreking zal de datum voor de radioembolisatie behandeling worden vastgesteld en wordt u op de hoogte gebracht.
